معلومة

صعوبات زراعة الشبكية

صعوبات زراعة الشبكية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لماذا زرع الشبكية ليس سهلاً مثل التبرع بالعين وزرعها (أعتقد أن هذا الأخير يشمل القرنية)؟
يشير هذا إلى ظهور طريقة جديدة ولكن لماذا ليست العملية مماثلة وبسيطة للزرع العادي؟
ما هي الصعوبات في زراعة الشبكية؟


هذا رسم تخطيطي لمقطع عرضي للقرنية:

إنها بنية مذهلة ولكنها بسيطة نسبيًا ، شكلها مسؤول عن حوالي 60٪ من قوة التركيز لدينا ، ووضوحها يسمح للضوء بالدخول. إنه لا وعائي (لا توجد أوعية دموية) ، والنهايات العصبية غير الملينة صغيرة جدًا وموجودة في الظهارة.

إن زرع هذا النسيج البسيط نسبيًا أمر سهل (حسنًا ، ليس من السهل القيام بذلك في المنزل ، ولكنه سهل.) المشكلة الوحيدة في قطع كل هذه النهايات العصبية هي أن القرنية الجديدة لن تشعر بأي شيء إذا كان هناك غبار في العين ، وما إلى ذلك. هذه مشكلة ، لكن لا شيء مقارنة بالعمى.

هذا رسم تخطيطي لمقطع عرضي لشبكية العين:

كما ترى ، فهي ليست بسيطة مثل القرنية. الأعصاب (إلى اليسار: الأصفر والأزرق الفاتح والأزرق المتوسط ​​والأزرق الداكن) ، التي تجمع المعلومات من العصي والمخاريط (الوردي والأرجواني) كثيرة جدًا ، وهي حيوية للغاية لقدرة الدماغ على تفسير المعلومات من هذه مستقبلات الضوء. لذلك ، تفقد قطعة من شبكية العين على الفور القدرة على إرسال أي معلومات إلى الدماغ. إن زرعها في عين مصابة بتلف في الشبكية لن يفعل شيئًا لتحسين الرؤية. كما أنها ليست عملية جراحية سهلة. إنه جدا صعبة.

ما أطلق عليه "عمليات زرع الشبكية" في الماضي القريب كان عبارة عن قطع صغيرة من شبكية العين الجنينية ، حول ...

4 مليمتر مربع من أنسجة الشبكية ، كاملة مع الخلايا السلفية للشبكية وظهارة الشبكية الصباغية التي تغذيها. تم وضع الأنسجة في الفضاء تحت الشبكية تحت النقرة ، وهي منطقة الشبكية المسؤولة عن الرؤية المركزية الحادة.

لاحظ أنهم لم يحاولوا ربط الأعصاب أو الأوعية الدموية. وقد جاء من امبيرو (لذا فإن العرض يمثل مشكلة.) التحسن في الرؤية - الذي كان مهمًا في 7 من 8 متلقين (مريض واحد من 20/800 إلى 20/160) - لم يدوم طويلاً ، ويعتقد أنه لم يكن من الشبكية المزروعة التي تتصل بشبكية العين الموجودة ، ولكن من إطلاق عوامل النمو من النسيج الجنيني يحسن صحة الشبكية المتدهورة.

الأحدث في "عمليات زرع الشبكية" (والتي يمكن تسميتها بشكل أفضل بعوامل النمو المزروعة بالخلايا الجذعية المزروعة في الشبكية) مشتقة في الواقع من الخلايا الجذعية للمريض:

امرأة يابانية في السبعينيات من عمرها هي أول شخص يتلقى الأنسجة المشتقة من الخلايا الجذعية المحفزة ، وهي تقنية خلقت توقعات كبيرة لأنها يمكن أن تقدم نفس إمكانات التجدد مثل الخلايا المشتقة من الأجنة ولكن دون بعض المخاوف الأخلاقية والمتعلقة بالسلامة. [لا توجد أخبار حتى الآن حول ما إذا كانت تعمل أم لا.]

في إجراء مدته ساعتان ... زرع فريق من ثلاثة متخصصين في العيون بقيادة ياسو كوريموتو من المستشفى العام لمركز مدينة كوبي الطبي ورقة بحجم 1.3 × 3.0 ملم من الخلايا الظهارية الصبغية للشبكية في عين أحد سكان محافظة هيوغو ، والذي يعاني من تقدم العمر - الضمور البقعي المرتبط ، وهو حالة شائعة في العين يمكن أن تؤدي إلى العمى.

TL ؛ DR: ليس الأمر سهلاً مثل أخذ شبكية العين المتوفاة واستبدال شبكية المريض (مما قد يؤدي إلى العمى الفوري والدائم). في حين أن زراعة القرنية سهلة للغاية.

تعصيب القرنية والتغيرات الخلوية بعد زرع القرنية: دراسة مجهرية متحد البؤر في الجسم الحي
تشهد عمليات زرع الشبكية نجاحًا سريعًا
المرأة اليابانية هي المستفيد الأول من الجيل التالي من الخلايا الجذعية


هل زراعة العين ممكنة؟

سكوت سوندك ، دكتوراه في الطب ، هو جراح الأوعية الدموية وداخل الأوعية الدموية الحاصل على شهادة البورد. يعمل حاليًا في ويستفيلد ، نيو جيرسي.

قد تسمع عبارة "زرع عين" التي يستخدمها المرضى ، لكن إجراء جراحة زرع عين حقيقي غير ممكن. لا يمكن أخذ عين كاملة من شخص وزرعها في شخص آخر لتحسين الرؤية. يعمل هذا مع عمليات زرع الأعضاء وبعض الأنسجة ، ولكن لا يمكن إجراؤه بالعين بأكملها بالمعرفة والتقنيات الطبية الحالية.

حاليًا ، إجراء زراعة العين الوحيد المتاح هو زرع القرنية ، والذي يستبدل القرنية المريضة بقرنية متبرع بها من متبرع متوفى. يمكن أن تحدث عملية زرع القرنية تغييرات ملحوظة في الرؤية. في الواقع ، يمكن أن يكون بعض الأفراد مكفوفين قانونيًا قبل الجراحة ويجدون أن بصرهم 20/20 بعد عملية زرع القرنية.

على عكس عمليات زرع الأعضاء ، لا يحتاج الأفراد الذين خضعوا لعملية زرع القرنية إلى أدوية مضادة للرفض للحفاظ على عملية زرع القرنية.


العلماء يخططون لأول عملية زرع عين كاملة

الخميس ، 30 أكتوبر 2014 (HealthDay News) - في عالم طب القرن الحادي والعشرين ، لا يعد زرع الأعضاء شيئًا جديدًا.

تمت أول عملية زرع كلى في عام 1950 ، تلتها أول عملية زرع كبد في عام 1963 وأول عملية زرع قلب بشري في عام 1967. وبحلول عام 2010 ، تمكن الأطباء حتى من زراعة وجه المريض بالكامل.

ومع ذلك ، لا يزال أحد الأعضاء الرئيسية بعيدًا عن جراح الزرع: العين البشرية بأكملها. ولكن إذا كان لدى فريق من العلماء الأمريكيين طريقه ، فقد يصبح هذا الحلم حقيقة أيضًا.

قال الدكتور فيجاي جورانتلا ، الأستاذ المشارك في الجراحة في قسم الجراحة التجميلية في جامعة بيتسبرغ: "حتى وقت قريب ، كانت عمليات زرع العيون تعتبر خيالًا علميًا". "قال الناس إن الأمر جنوني ، أيها الجنون".

ومع ذلك ، "مع ما نعرفه الآن عن الزرع ، والأهم من ذلك ، تجديد الأعصاب ، فقد وصلنا أخيرًا إلى النقطة حيث يمكننا أن نثق حقًا بأن هذا شيء يمكن متابعته وتحقيقه في النهاية" ، قال.

واصلت

يقول الخبراء إن عمليات زرع العين الكاملة ستكون ذات فائدة كبيرة للعديد من 180 مليون شخص مكفوف أو معاق بصريًا شديدًا في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك ما يقرب من 3.5 مليون أمريكي.

أوضح الدكتور جيفري جولدبيرج ، مدير الأبحاث في مركز شيلي للعيون في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، أن "التنكس البقعي والزرق هما السبب الجذري لضعف البصر في العالم".

بالتأكيد ، هناك علاجات غالبًا ما تساعد في استعادة البصر في هذه الحالات ، أو في الأشخاص الذين فقدوا البصر بسبب الإصابة. قال غولدبيرغ: "لكن بالنسبة لبعض الناس ، تكون العين متضررة للغاية أو بعيدة للغاية". "بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابة مدمرة بالعين حيث لا يوجد عصب بصري ضام متبقي - أو ربما لا يوجد حتى مقلة العين في محجر العين - فإن الأساليب التصالحية ببساطة ليست كافية."

في هذه الحالات ، قد يكون زرع عين متبرع سليم حلاً. قال غولدبيرغ: "إنها لقطة علمية طويلة". "لكنها لقطة طويلة جذابة للغاية."

لذلك ، تعاون جورانتلا وجولدبرغ - وجامعتاهما - لدفع زراعة العين بأكملها من النظرية إلى الممارسة. يتم تمويل هذا الجهد من قبل وزارة الدفاع الأمريكية.

واصلت

أحد أكبر التحديات هو كيفية تجديد وإعادة إنماء الأعصاب البصرية الحساسة.

أوضح غولدبيرغ أن "المشكلة الرئيسية هي أنه عند تبديل مقلة العين ، يجب عليك قطع جميع الوصلات بين العصب البصري والعين. لذلك تحتاج بعد ذلك إلى إعادة توصيل الألياف العصبية للعين المانحة إلى دماغ المتلقي في لتحقيق استعادة الرؤية. لكننا نعلم أنه بمجرد إجراء هذا القطع ، لا تنمو الألياف العصبية من تلقاء نفسها. هذا لا يحدث تلقائيًا. "

وأضاف جورانتلا "هذا ما يميز زراعة العين عن معظم أنواع عمليات الزرع الأخرى". في عمليات زرع الأعضاء الأخرى ، تتمثل العقبة الرئيسية ببساطة في إعادة توصيل إمدادات الدم المناسبة. قال جورانتلا: "على سبيل المثال ، إذا قمت بتوصيل السباكة وسيل الدم ، فسوف ينبض القلب المزروع في المريض المتلقي على الفور".

وقال "لكن عملية زرع العين في الواقع لها أوجه تشابه أكثر مع زراعة اليد أو الوجه". قال جورانتلا إن العين قد تبدو بصحة جيدة بسبب تدفق الدم المتجدد ، ولكن بدون إعادة توصيل العصب البصري ، "لا يوجد نشاط حركي ولا إحساس أو بصر". "والنتيجة هي بلا وظيفة وبلا حياة".

واصلت

لحسن الحظ ، حققت مختبرات مختلفة "تقدمًا كبيرًا" في تعزيز إعادة نمو الألياف العصبية لمسافات طويلة ، على حد قول غولدبرغ. وأشار إلى أنه "في الحيوانات التي تعاني من إصابة أو انحطاط في العصب البصري ، بدأنا حتى في رؤية الألياف تنمو مرة أخرى على طول الطريق إلى الدماغ".

إن تجديد الخلايا التي تسمى خلايا العقد الشبكية - وهو مفتاح تحقيق رؤية واضحة - قد لاقى أيضًا نجاحًا مؤخرًا في بيئة معملية. "المؤشرات الأخيرة على أن مثل هذا الجيل العصبي يكون قال جورانتلا ، وهو أيضًا المدير الطبي الإداري لبرنامج زراعة الأعضاء الترميمية في بيتسبرغ في المركز الطبي بجامعة بيتسبرغ ، إن احتمال حدوث ذلك في الواقع يثير التفاؤل بأن زراعة العين يمكن أن تكون قابلة للتطبيق حقًا.

ومع ذلك ، حذر الخبراء من أن أي محاولة أولى لزرع عين كاملة في البشر لا تزال بعيدة بعد سنوات.

قال غولدبيرغ: "هناك قدر كبير من العمل الذي يتعين القيام به قبل تجربة أي شيء كهذا على المرضى". "ولكن عندما تقوم باستطلاع آراء الناس ، فإن فقدان بصره يأتي في صورة سمكة صغيرة تحت الموت كشيء نخافه. هناك القليل من الأشياء التي يقدرها الناس أكثر من رؤيتهم ، لذلك في حين أنها قد تكون جريئة ، فإن الأمر يستحق الجهد."


يحدث اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) عندما تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية وتنتشر في جميع أنحاء الشبكية ، وهو النسيج الذي يبطن الجزء الخلفي من العين. هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية هشة ويمكن أن تتسرب وتندب الشبكية وتخرجها من مكانها. هذا يسبب انفصال الشبكية. انفصال الشبكية هو السبب الرئيسي لضعف البصر والعمى في اعتلال الشبكية الخداجي.

قد تكون عدة عوامل معقدة مسؤولة عن تطوير اعتلال الشبكية الخداجي. تبدأ العين في النمو في حوالي الأسبوع 16 من الحمل ، عندما تبدأ الأوعية الدموية للشبكية في التكون عند العصب البصري في مؤخرة العين. تنمو الأوعية الدموية تدريجياً باتجاه حواف الشبكية النامية ، وتزودها بالأكسجين والمواد المغذية. خلال آخر 12 أسبوعًا من الحمل ، تتطور العين بسرعة. عندما يولد الطفل مكتمل المدة ، يكتمل نمو الأوعية الدموية في شبكية العين (عادة ما تنتهي الشبكية من النمو بعد بضعة أسابيع إلى شهر بعد الولادة). ولكن إذا ولد الطفل قبل الأوان ، قبل أن تصل هذه الأوعية الدموية إلى حواف الشبكية ، فقد يتوقف نمو الأوعية الطبيعية. قد لا تحصل حواف الشبكية - المحيط - على ما يكفي من الأكسجين والعناصر الغذائية.

يعتقد العلماء أن محيط الشبكية يرسل إشارات إلى مناطق أخرى من شبكية العين من أجل التغذية. نتيجة لذلك ، تبدأ أوعية جديدة غير طبيعية في النمو. هذه الأوعية الدموية الجديدة هشة وضعيفة ويمكن أن تنزف ، مما يؤدي إلى تندب الشبكية. عندما تتقلص هذه الندبات ، فإنها تسحب الشبكية ، مما يؤدي إلى انفصالها عن الجزء الخلفي من العين.


المشاكل الصحية الشائعة بعد زراعة الأعضاء

يعيش معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء حياة طبيعية. لكن يمكن أن تؤدي عمليات زرع الأعضاء إلى مشاكل طبية أخرى. هذا عادة بسبب الأدوية اللازمة لقمع جهاز المناعة حتى لا "يقاوم" العضو المتبرع.

تتراوح هذه المشاكل من المزعجة إلى التي تهدد الحياة. فيما يلي ملخص لبعض منهم.

  • داء السكري. يمكن أن يكون مرض السكري مشكلة جديدة أو مشكلة تتفاقم بعد الزرع. يمكن أن تكون بعض أدوية الزرع مسؤولة.
  • عالي الدهون.لا تظهر أي أعراض لارتفاع الكوليسترول في حد ذاته ، لكنه لا يزال خطيرًا. يمكن أن يسد الأوعية الدموية ، وربما يتلف العضو المتبرع ، ويؤدي في النهاية إلى أمراض القلب. إنه أحد الآثار الجانبية الشائعة لبعض الأدوية المستخدمة للتحكم في استجابة الجهاز المناعي بعد عملية الزرع.
  • ضغط دم مرتفع. مرة أخرى ، يمكن أن تؤدي الأدوية التي تحتاجها إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم أو تسببه. على الرغم من أنها يمكن أن تكون حالة خطيرة ، إلا أنها قد تتحسن كلما قللت من تناول الدواء. قد تحتاج إلى تغيير بعض عاداتك أيضًا. تأكد من تناول نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • مشاكل الجهاز الهضمي. هذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات. قد يصف أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك دواءً للمساعدة. لوحدك ، افعل ما في وسعك لتهدئة معدتك. تناول الدواء مع وجبات الطعام لتقليل التهيج. قلل من الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
  • النقرس. يمكن أن يؤدي تراكم حمض البوليك في الدم إلى النقرس ، وهو التهاب مؤلم في بعض المفاصل. يمكن أن تتسبب بعض أدوية ما بعد الزرع في تثبيط جهاز المناعة لديك أو تتفاقم سوءًا. العلاج يعتمد على حالتك الخاصة. قد يكون من الممكن تغيير بعض الأدوية الخاصة بك للسيطرة على الحالة.
  • القلق والاكتئاب. الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع مروا بالكثير من التجارب المخيفة والمرهقة للأعصاب: التعامل مع مرض يهدد الحياة ، انتظار عملية الزرع ، التعافي من الجراحة الخطيرة ، والتكيف مع الحياة. ليس من المستغرب أن يصاب الكثير من الناس بالقلق والاكتئاب المزمن. يمكن للأدوية أن تجعلها أسوأ وتسبب تقلبات مزاجية. لكن لا تقبل أبدًا بهذه الشروط كالمعتاد. احصل على مساعدة. تحدث إلى فريق زراعة الأعضاء. لا يوجد سبب يجعلك تعاني.
  • مشاكل جنسية. يعاني بعض الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع بعض المشاكل الجنسية ، مثل انخفاض الدافع الجنسي أو فقدان الوظيفة. يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مشاكل صحية أو دوائك أو الإجهاد أو مزيج من ذلك. على الرغم من أنه قد يكون محرجًا ، اطلب المساعدة. لا يوجد شيء تخجل منه. قد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على حل المشكلة.
  • نمو الشعر غير المرغوب فيه. حل هذه المشكلة واضح: جرب الحلاقة أو الشمع أو استخدام منتجات الصيدلية التي تزيل الشعر.

مصادر

مؤسسة الكلى الوطنية.

الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء.

موقع الويب "Transplant Living" التابع للشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء.

إدارة الموارد والخدمات الصحية: "الشراكة مع فريق الزراعة الخاص بك: دليل المريض للزراعة".


أخبار وإعلانات من البنك

تحسين الرؤية في الفئران التنكسية الشبكية بعد عمليات زرع الشبكية المشتقة من iPSC

شبكية العين عبارة عن بنية عصبية ذات طبقات في مؤخرة العين تلعب دورًا مهمًا في استشعار وترجمة المعلومات الضوئية التي تدخل العين إلى إشارات عصبية مرسلة إلى الدماغ. يتم استشعار الضوء بواسطة المستقبلات الضوئية (العصي والمخاريط) في الطبقة النووية الخارجية ، وهي الطبقة الخارجية للشبكية العصبية ، ثم تنتقل هذه المعلومات بدورها من خلال طبقة الخلية ثنائية القطب وطبقة الخلية العقدية ، وأخيراً إلى العصب البصري إرسال إشارات عصبية إلى الدماغ لتفسيرها إلى ما "نراه". يمكن أن يؤثر تعطيل أي جزء من هذا الانتقال العصبي على الرؤية. التهاب الشبكية الصباغي هو مجموعة من اضطرابات العين الوراثية التي تتميز بالتنكس التدريجي للمستقبلات الضوئية الشبكية مما يؤدي إلى ضعف شديد في البصر ، ولا يوجد حاليًا علاج فعال لاستعادة الوظيفة البصرية للمرضى المصابين. أفادت بعض المجموعات أن زرع أنسجة شبكية أو مستقبلات ضوئية مشتقة من الخلايا الجذعية في العين يظهر استعادة طفيفة للوظيفة البصرية ، ولكن ظل من غير الواضح ما إذا كانت الأنسجة المزروعة أو المستقبلات الضوئية تتكامل بالفعل مع البيئة المضيفة المحيطة.

أظهرت دراسة جديدة بقيادة نائب رئيس المشروع ميتشيكو مانداي من مختبر تجديد الشبكية (ماسايو تاكاهاشي ، قائد المشروع) أنه بعد زرع أنسجة الشبكية المستحثة من الخلايا الجذعية متعددة القدرات (iPSC) في المرحلة النهائية من تنكس الشبكية (rd1) الفئران النموذجية ، يمكن للمستقبلات الضوئية في الأنسجة المزروعة أن تشكل نقاط الاشتباك العصبي الوظيفية مع شركاء متشابك في العين المضيفة باستخدام وسم الخلايا والتحليلات السلوكية والتسجيلات الكهربية. تم نشر عملهم في المجلة تقارير الخلايا الجذعية.

أسست سلسلة من الدراسات التي أجراها مختبر CDB السابق لتكوين الأعضاء وتكوين الخلايا العصبية بقيادة الراحل Yoshiki Sasai طريقة زراعة الخلايا لتوجيه الخلايا الجذعية الجنينية (ESCs) للتنظيم الذاتي في هياكل الأنسجة ثلاثية الأبعاد ، كما أبلغت عن التوليد الناجح للشبكية ثلاثية الأبعاد. نسيج من الفأر والخلايا الجذعية الجنينية البشرية اللاحقة (ESCs) (أخبار العلوم: 7 أبريل 2011 14 يونيو 2012). توسعت مانداي وفريقها في هذا العمل لدراسة جدوى استخدام أنسجة الشبكية المشتقة من الخلايا الجذعية للزراعة لاستعادة الرؤية في الأمراض التنكسية في الشبكية. لقد أبلغوا أن نسيج الشبكية المشتق من ESC / iPSC يمكن أن ينضج ويبقى عند زرعه في عين الفأر (Science News: 25 أبريل 2014) ، ولاحظوا نتائج مماثلة في زرع أنسجة شبكية بشرية مشتقة من ESC في نماذج القرود (Science News: 29 يناير) ، 2016). على الرغم من أن الطعوم الشبكية بدا أنها تتكامل مع شبكية العين المضيفة المحيطة في كلتا الدراستين ، إلا أنهما لم يتمكنا من التأكد مما إذا كان الكسب غير المشروع قد تكامل تمامًا مع المضيف لاستشعار الضوء ونقل الإشارات العصبية.

قامت المجموعة أولاً بفحص الروابط المشبكية بين المستقبلات الضوئية في الأنسجة المزروعة والخلايا المضيفة المحيطة بها ، وتحديداً مع الخلايا ثنائية القطب. قاموا بتوليد وزرع شبكية العين المشتقة من iPSC التي تعبر عن علامات الفلورسنت الحمراء عند النهايات الطرفية المشبكية للمستقبلات الضوئية في rd1 خط الفأر الذي يعبر عن علامات الفلورسنت الخضراء في التشعبات للخلايا ثنائية القطب. كانوا قادرين على التأكيد بصريًا على أن النهايات الطرفية المشبكية للمستقبلات الضوئية الحمراء لأنسجة الشبكية المزروعة كانت على اتصال بتغصنات الخلايا ثنائية القطب للمضيف الأخضر.

بعد ذلك ، استخدموا تجربة تعلم سلوكية تسمى نظام تجنب المكوك (SAS) rd1 الفئران لتحديد ما إذا كانت هذه الفئران يمكنها في الواقع اكتشاف الضوء بعد زرع شبكية العين المشتقة من iPSC. في SAS ، يمكن تدريب الفئران على ربط المنبهات ، مثل الضوء ، بالصدمة الكهربائية وستتحرك لتجنب الصدمة عندما تشعر بالضوء. وبالتالي ، إذا كانت شبكية العين المشتقة من iPSC قد شكلت نقاط تشابك وظيفية مع الخلايا المضيفة ، فإن متلقي الزرع rd1 يجب أن تكون الفئران قادرة على التدريب على ربط منبه الضوء بصدمة كهربائية وإظهار سلوك التجنب إذا تم الكشف عن الضوء. كشفت تحليلاتهم أن بعض الفئران rd1 المتلقية لعملية الزرع أظهرت استجابات تجنب ، بينما rd1 انتقلت الفئران التي لم تتلقى عمليات زرع بشكل عشوائي بغض النظر عن منبهات الضوء.

  1. التحليلات السلوكية باستخدام نظام تجنب المكوك. rd1 يعرض الماوس سلوك تجنب الاستجابة للضوء بعد المشتق من iPSC
    زرع الشبكية (أعلى). rd1 الماوس الذي لم يُظهر سلوك تجنب الاستجابة للضوء بعد زرع الشبكية المشتق من iPSC (أسفل).

واستخرج الفريق أيضًا شبكية العين بأكملها rd1 الفئران بعد الزرع لفحص قدرتها على نقل الإشارات الكهربية باستخدام نظام مصفوفة مسرى ميكرو (MEA). تم وضع أنسجة الشبكية الكاملة المستخرجة بشكل مسطح على رقائق دقيقة وتحليل استجاباتها للإشارات الضوئية. وجد الفريق أن مناطق الكسب غير المشروع في شبكية العين استجابت لإشارات ضوئية مماثلة لتلك التي تظهر في شبكية العين الطبيعية ، وأن المستقبلات الضوئية المشتقة من الكسب غير المشروع تنقل إشارات مثيرة عبر الخلايا ثنائية القطب لاستضافة الخلايا العقدية الشبكية.

"في الوقت الحالي ، يمكننا فقط زراعة أنسجة بأحجام تعادل أقل من 5٪ من الشبكية بأكملها بطريقتنا. يقول المؤلف الرئيسي Mandai: إذا تمكنا من تحسين أسلوبنا للسماح بزرع أنسجة أكبر ، فقد يؤدي ذلك إلى تحسن ملحوظ في الرؤية. توضح دراستنا إثباتًا لمفهوم النظر في الزراعة السريرية لأنسجة الشبكية المشتقة من iPSC في المرضى الذين يعانون من تنكس الشبكية. بصرف النظر عن تحسين تقنيات الزرع واختبار ما إذا كانت الشبكية البشرية المشتقة من iPSC يمكنها استعادة الرؤية في الفئران العمياء ، نحتاج أيضًا إلى تقييم سلامة إجراء الزرع وأنسجة الشبكية المشتقة نفسها قبل أن نتمكن من الانتقال إلى الدراسات السريرية البشرية. "


هل هناك أي آثار جانبية؟

مثل أي عملية جراحية ، فإن جراحة زرع القرنية لها مخاطر. أحد المخاطر الرئيسية رفض الأنسجة ، عندما يرى جسمك القرنية الجديدة كجسم غريب ويحاول التخلص منها. يمكن لطبيبك أن يعطيك دواء للمساعدة في وقف الرفض والحفاظ على القرنية.

يمكن أن يسبب زرع القرنية أيضًا مشاكل أخرى في العين ، بما في ذلك:

إذا كنت تعاني من رفض الأنسجة أو مشاكل خطيرة أخرى في القرنية الجديدة ، فقد تحتاج إلى عملية زرع أخرى. تحدث مع طبيبك حول مخاطر زراعة القرنية وما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.


العلاج بالخلايا الجذعية في أمراض الشبكية

تتميز الخلايا الجذعية ، قيد التحقيق حاليًا لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر واضطرابات الشبكية الأخرى ، بالقدرة على التمايز إلى سلالات خلوية متعددة ، وقدرة غير محدودة على التجديد الذاتي. هذه السمات تجعلهم مرشحين ممتازين كعلاجات محتملة لمختلف الأمراض. حتى الآن ، ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على أي علاج قائم على الخلايا الجذعية لأمراض الشبكية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، على الرغم من وجود العديد من العلاجات.

الشكل 1. العلاج القائم على الخلايا الجذعية الجنينية. يتم عزل كتلة الخلية الداخلية من الكيسة الأريمية واستزراعها. ثم يتم تفريق الخلايا الجذعية الجنينية متعددة القدرات إلى ظهارة صبغية للشبكية أو سلائف مستقبلات ضوئية أو أنواع خلايا أخرى باستخدام طرق مختلفة.

في التنمية. في هذه المقالة ، نركز & # 8217ll على الدراسات البشرية للعلاج بالخلايا الجذعية للعين.

التمهيدي الخلايا الجذعية
الخلايا الجذعية متعددة القدرات (PSCs) ، بحكم تعريفها ، قادرة على التمايز إلى جميع سلالات الأديم الباطن والأديم المتوسط ​​والأديم الظاهر. تمت زراعة الخلايا الجذعية الجنينية البشرية (hESCs) لأول مرة في عام 1998 ولديها القدرة على التمايز إلى جميع أنواع الخلايا (شكل 1) . إنها مصدر واعد للعلاج المستند إلى الخلايا الجذعية ، ولكنها ، مثل الخلايا السلفية للجنين ، تثير الاعتبارات الأخلاقية المحتملة. الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات (iPSCs) هي نوع فرعي من الخلايا الجذعية متعددة القدرات التي تنشأ من مصدر خلية متمايزة ، مثل الخلايا الليفية الجلدية أو خلايا الدم (الشكل 2) يمكن اعتبارها أقل إثارة للجدل ، وقد تلغي بعض المشكلات المناعية المرتبطة بالعلاجات القائمة على hESC. تختلف الخلايا الجذعية الجسدية ، مثل نخاع العظام ، والدهون ، والجهاز العصبي المركزي ، والخلايا الجذعية السرية ، عن العلاجات المستندة إلى ESC أو iPSC لأنها ليست متعددة القدرات ، ولكنها يمكن أن تولد بعض أنواع الخلايا في العضو المضيف. في حين أنها تؤدي دورًا متجددًا في العضو المضيف (أي الخلايا الجذعية الظهارية في القرنية) ، عادةً ما تلعب الخلايا الجذعية الجسدية دورًا تغذويًا في العلاج بالخلايا الجذعية (الشكل 3) .

اتضح أن العين هي مرشح جيد للبحوث السريرية للخلايا الجذعية ، بالنظر إلى الحاجة العلاجية غير الملباة ، والموقع المتميز نسبيًا بالمناعة والوسائط العينية الواضحة التي تسهل التصور المباشر للخلايا المزروعة. علاوة على ذلك ، يتطلب حجم العين كميات أصغر من الأنسجة العلاجية مقارنة بالأعضاء الأخرى.

في العين ، يمكن للخلايا الجذعية أن تؤدي دورين علاجين مختلفين: تجديد أو تغذوي. على سبيل المثال ، تمتلك الخلايا الجذعية القدرة على استبدال الأنسجة أو تجديدها ، مثل خلايا العقدة الشبكية في الجلوكوما ، أو ظهارة الشبكية الصباغية في التهاب الشبكية الصباغي أو الضمور الجغرافي المرتبط بـ AMD (GA). يمكنهم بدلاً من ذلك أو في وقت واحد القيام بدور غذائي ، وإنتاج عوامل النمو والسيتوكينات ، مثل عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ ، والتي لها تأثير paracrine داعم على الهياكل المحلية داخل البقعة. (من الجدير بالذكر أن معظم الأساليب الحالية التي تستخدم الخلايا الجذعية الجسدية لعلاج أمراض الشبكية تستخدم طريقة توصيل داخل الجسم الزجاجي ، على عكس الزراعة تحت الشبكية. 1)

زرع RPE
يعد زرع خلايا الظهارة الصبغية في الشبكية أحد التطبيقات الشائعة للعلاج بالخلايا الجذعية في طب العيون ، حيث يتبع الباحثون أساليب مختلفة:

& # 8226 الخلايا الجذعية الجنينية في زرع RPE. نُشرت أولى الدراسات البشرية لعمليات زرع الخلايا الجذعية المستندة إلى الخلايا الجذعية في AMD ومرض Stargardt في عام 2012. أجرى ستيفن د.شوارتز ، دكتوراه في الطب ، من معهد شتاين للعيون في لوس أنجلوس ، وزملاؤه تجربتين سريريتين محتملتين للزراعة تحت الشبكية لـ خلايا RPE المشتقة من hESC في تسعة مرضى يعانون من ضمور بقعي Stargardt وتسعة مرضى يعانون من ضمور AMD. 2 بعد الجراحة المصحوبة بتثبيط المناعة ، كان 72 في المائة من المرضى قد زادوا من التصبغ تحت الشبكية في موقع الزرع ، مما يشير إلى وجود الخلايا المحقونة. 2 لم تُلاحظ أي نتائج سلبية خطيرة في حدة البصر ، أو المجال البصري ، أو القياس المحيطي الثابت ، أو تخطيط كهربية الشبكية أو سرعة القراءة ، ولم تكن هناك علامات على الرفض الحاد. حتى بعد أربع سنوات ، لم تظهر أي من العينين نموًا غير طبيعي يوحي بوجود ورم مسخي ، وهو ورم يتكون من طبقتين أو أكثر من الطبقات الجرثومية التي يمكن أن تنشأ من الخلايا الجذعية ، ولم تتطور أي عين إلى اعتلال زجاجي شبكي تكاثري أو انفصال في الشبكية. 2،3

في عام 2015 ، نشر وون كيونغ سونغ ، دكتوراه في الطب ، من مركز بوندانغ الطبي الكوري ، وزملاؤه النتائج الأولية لعملية زرع RPE تحت الشبكية المشتقة من hESC في مريضين مصابين بـ AMD الضموري المتقدم ومريضين مصابين بمرض Stargardt. 4 سي

الشكل 2. عملية استحثاث تعدد القدرات يتبعها تمايز الخلايا إلى نوع الخلية المطلوب. أولاً ، يتم حصاد نسيج من المريض البالغ. ثم تتم معالجة الأنسجة وعزل نوع الخلية المطلوب واستنباته. يتم بعد ذلك تحفيز الخلايا على تعدد القدرات من خلال إدخال عوامل وظروف نمو معينة. بمجرد إنشاء تعدد القدرات ، يمكن تمييز الخلايا إلى نوع الخلية المطلوب ، مثل ظهارة الشبكية الصباغية أو الخلايا السليفة للضوء.

على غرار دراسة د. شوارتز & # 8217 ، لم يصاب أي مريض بأورام مسخية أو رفض الكسب غير المشروع أو PVR أو تدهور بصري كبير. ومع ذلك ، لاحظت هذه الدراسة بعض التحديات المتوقعة مع الجراحة المحيطة بمواقع بضع الشبكية ، بالإضافة إلى عدم تحمل كبت المناعة لدى مريض واحد. 4

أشارت تجربة حديثة للمرحلة الأولى من عمليات زرع hESC على غشاء قاعدي صناعي مغطى في مريضين مصابين بـ AMD نضحي متقدم إلى بقاء الكسب غير المشروع خلال 12 شهرًا. سلطت الدراسة الضوء على جدوى زرع خلايا RPE على الغشاء الاصطناعي ، ولكنها حددت أيضًا التحديات المحيطة بالجراحة ، بما في ذلك
انفصال الشبكية بسبب PVR ، خلع غرسة فلوسينولون المستخدمة لتثبيط المناعة وتفاقم مرض السكري من استخدام المنشطات عن طريق الفم. 5

& # 8226 الخلايا الجذعية المستحثة في زرع RPE.لقد تأخر استخدام عمليات زرع RPE المشتقة من iPSC في التجارب البشرية عن استخدام ESCs. بدأت أول تجربة بشرية باستخدام عمليات زرع تحت الشبكية مشتقة من خلايا iPSC بواسطة RIKEN ، وهو معهد أبحاث في كوبي ، اليابان ، في سبتمبر 2014. 6 أصبحت امرأة يابانية تبلغ من العمر 70 عامًا أول شخص يتلقى علاجًا مشتقًا من iPSC لأي علاج. دلالة. 7 لم تتلق & # 8217t كبت المناعة ، على عكس دراسات زرع RPE المشتقة من ESC. 2،4 لم يظهر هذا الموضوع أي آثار سلبية على العين في عام واحد ، وظلت الأوراق المزروعة سليمة واستقر تدهور الرؤية. 8 تم تعليق هذه الدراسة بعد ملاحظة الطفرات في موضوع ثانٍ & # 8217s iPSCs ، والتي كانت & # 8217t قابلة للاكتشاف في الأرومات الليفية الأصلية للمريض. 6

في عام 2016 ، خططت RIKEN لاستئناف الدراسة ، مع تعديل كبير: بدلاً من الخلايا الذاتية ، يقوم باحثوها بالتحقيق في خلايا RPE المشتقة من خلايا الدم البيضاء البشرية المتطابقة مع مستضد iPSC. 6

يعد استخدام الخلايا الذاتية مكلفًا وقد يتطلب ما يصل إلى ثلاثة أشهر لتطويرها من الحصاد إلى الزرع داخل العين. 7 على النقيض من ذلك ، فإن استخدام الخلايا الخيفية يسهل التحقق من الاستقرار الجيني ويسرع الوقت من اختيار المريض إلى الزرع. 6

ومع ذلك ، فإن الجانب السلبي المحتمل لاستخدام الخلايا الخيفية هو زيادة خطر الرفض بسبب عرض المستضدات غير الذاتية والحاجة المحتملة لكبت المناعة.

الأدوار الغذائية للخلايا الجذعية
نُشر لأول مرة زرع أحادي النواة داخل الجسم الزجاجي البشري مشتق من نخاع العظم في عام 2008 ، ولم يُظهر أي مشاكل أمان مهمة في العين المصابة باعتلال الشبكية السكري المتقدم مع ضمور العصب البصري وانفصال الشبكية. 9 وسعت المجموعة نفسها الدراسة لتشمل مريضين إضافيين ، بما في ذلك مريض يعاني من الضمور المتقدم الضموري. خضع اثنان من المرضى الثلاثة لعملية استئصال الزجاجية متبوعة بزرع داخل الجسم الزجاجي للخلايا المعلقة ، والمريض الثالث خضع لعملية الزرع في زيت السيليكون. في جميع المرضى ، اختفت الخلايا في غضون أربعة أسابيع ، وباستثناء زيادة طفيفة في ضغط العين (قراءات مطلقة من 15 إلى 30 مم زئبق) ، لم يتم نشر أي أحداث سلبية. 10

قامت مجموعة منفصلة بالتحقيق في الحقن داخل الجسم الزجاجي لخلايا CD34 + الجذعية لنخاع العظم في أمراض شبكية مختلفة. على عكس الدراسات المذكورة أعلاه ، لم تقم هذه المجموعة بإجراء & # 8217t PPV قبل الحقن داخل الجسم الزجاجي. تم تحمل الزرع بشكل جيد مع عدم وجود التهاب داخل العين أو تكوين ورم. في السادسة من الشهر

الشكل 3. العلاج بالخلايا الجذعية الجسدية. أولاً ، يتم حصاد الأنسجة من المريض وعزل الخلية المرغوبة وتنقيتها. يمكن بعد ذلك تعديل الخلايا بشكل متنوع ويتم حقنها عادةً داخل الجسم الزجاجي حيث يكون لها تأثير paracrine. بدلاً من ذلك ، يمكن حقن الأنسجة تحت الشبكية ويقوم بعض الباحثين بفحص الحقن حول العين.

بعد العملية الجراحية ، أظهرت خمس من أعين الدراسة الست استقرار VA ، لكن عين واحدة طورت تطورًا في GA المرتبط بـ AMD مع انخفاض بصري. 11 بشكل عام ، تشير هذه الدراسات إلى التحمل الأساسي للإجراء ، مع مزيد من الدراسات اللازمة لتوضيح السلامة والفعالية. حققت دراسات بشرية أخرى في استخدام الخلايا أحادية النواة المشتقة من نخاع العظم في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي وانسداد الوريد الشبكي وضمور القضيب المخروطي. 12-14

بعد الجراحة ، قد يكون المرضى الذين يتم حقنهم بعلاجات اللحمية المتوسطة أو العلاجات القائمة على الخلايا الجذعية المكونة للدم معرضين لخطر متزايد لتكاثر الخلايا داخل الجسم الزجاجي. على سبيل المثال ، بعد الحقن داخل الجسم الزجاجي للخلايا الجذعية الإيجابية لـ CD34 ، طورت مريضة تبلغ من العمر 71 عامًا غشاءًا فوق الشبكي مهمًا بصريًا في غضون أربعة أشهر. 15 مريض آخر ، وهو رجل يبلغ من العمر 60 عامًا مصابًا بمرض Stargardt ، أصيب بانفصال في الشبكية بعد شهرين من الحقن تحت الشبكية للخلايا الجذعية الوسيطة الذاتية. 16 في الآونة الأخيرة ، نشر أجاي إي كوريان ، دكتوراه في الطب ، في المركز الطبي بجامعة روتشستر في روتشستر ، نيويورك ، وصفًا لسلسلة حالات مأساوية لثلاثة مرضى عانوا من تكاثر الجسم الزجاجي وانفصال الشبكية وفقدان البصر العميق بعد الأنسجة الدهنية. - إجراء عمليات زرع الخلايا الجذعية داخل الجسم الزجاجي في مركز واحد في فلوريدا. 17 شاهد أحد المرضى العلاج على www.clinicaltrials.gov ، وفسر خطأ القائمة على أنها تجربة إكلينيكية بموافقة وإشراف من الحكومة ، على الرغم من أن المركز أصدر فاتورة مباشرة للعلاج (وهو أمر غير معتاد في تجربة سريرية حقيقية ). من الضروري أن يقوم الأطباء بتثقيف المرضى بشكل مناسب حول الجوانب السلبية المحتملة لعلاجات الخلايا الجذعية غير المثبتة التي يتم إجراؤها خارج بيئة التجارب السريرية الخاضعة للرقابة الحقيقية.

In conclusion, stem cell-based therapies have intriguing potential, but this field is still in its infancy. In the last several years, ESC-, iPSC-, and somatic stem cell-based therapies have advanced from في المختبر and animal models to human trials with limited efficacy data. The major limitation of applying stem cell-based therapies to patients with AMD and similar pathologies is the chronic and complex disease process. For example, years of oxidative stress, an impaired inflammatory state with complement activation, and aging with choriocapillaris atrophy and ischemia create a microenvironment in AMD that challenges successful tissue replacement, engraftment and survival. Furthermore, given the polarity of RPE cells, transplanting sheets of cells with a scaffold, instead of suspensions, may be more physiologic, and some groups are consequently developing this concept further. Furthermore, surgical technique and immunosuppression will require additional clarification. REVIEW

Peter Bracha, MD, is chief resident and Thomas A. Ciulla, MD, MBA, is a volunteer clinical professor of ophthalmology at Indiana University School of Medicine. Dr. Ciulla also serves on the board of directors of Midwest Eye Institute and has an employment relationship with Spark Therapeutics. Neither Dr. Bracha nor Dr. Ciulla have financial interests in the subject matter.

1. Schwartz SD, Hubschman JP, Heilwell G, et al. Embryonic stem cell trials for macular degeneration: A preliminary report. Lancet 2012379:9817:713-20.

2. Schwartz S, Regillo CD, Lamet BL, et al. Human embryonic stem cell-derived retinal pigment epithelium in patients with age-related macular degeneration and Stargardt’s macular dystrophy: follow-up of two open-label phase 1/2 studies. Lancet 2015385:9967:509-16.

3. Schwartz, SD, Tan G, Hosseini H, Nagiel A. Subretinal Transplantation of Embryonic Stem Cell-Derived Retinal Pigment Epithelium for the Treatment of Macular Degeneration: An Assessment at 4 Years. Invest Ophthalmol Vis Sci 201657:5:1-9.

4. Song, WK, Park KM, Kim HJ, et al. Treatment of macular degeneration using embryonic stem cell-derived retinal pigment epithelium: Preliminary results in Asian patients. Stem Cell Reports 20154:5:860-72.

5. da Cruz L, Fynes K, Georgiadis O, et al. Phase I clinical study of an embryonic stem cell-derived retinal pigment epithelium patch in age-related macular degeneration. Nat Biotechnol 2018. 36:4:328-337.

6. Garber K. RIKEN suspends first clinical trial involving induced pluripotent stem cells. Nat Biotechnol 201533:9:890-1.

7. Chakradhar S. An eye to the future: Researchers debate best path for stem cell-derived therapies. Nat Med 201622:2:116-9.

8. Mandai M. Autologous Induced Stem-Cell-Derived Retinal Cells for Macular Degeneration. N Engl J Med 2017376:11:1038.

9. Jonas JB. Intravitreal autologous bone marrow-derived mononuclear cell transplantation: a feasibility report. Acta Ophthalmol 200886:2:225-6.

10. Jonas JB. Intravitreal autologous bone-marrow-derived mononuclear cell transplantation. Acta Ophthalmol 201088:4:e131-2.

11. Park SS, Bauer G, Abedi M, et al. Intravitreal autologous bone marrow CD34+ cell therapy for ischemic and degenerative retinal disorders: preliminary phase 1 clinical trial findings. Invest Ophthalmol Vis Sci 201456:1:81-9.

12. Siqueira RC, Messias A, Voltarelli JC, et al. Intravitreal injection of autologous bone marrow-derived mononuclear cells for hereditary retinal dystrophy: a phase I trial. Retina 201131:6:1207-14.

13. Siqueira RC, Messias A, Voltarelli JC, et al. Resolution of macular oedema associated with retinitis pigmentosa after intravitreal use of autologous BM-derived hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 201348:4:612-3.

14. Siqueira RC, Rubens C, Siqueira AM, Gurgel VP, et al. Improvement of ischaemic macular oedema after intravitreal injection of autologous bone marrow-derived haematopoietic stem cells. Acta Ophthalmol 201593:2:e174-6.

15. Kim JY, You YS, Kim SH, et al. Epiretinal membrane formation after intravitreal autologous stem cell implantation in a retinitis pigmentosa patient. Retin Cases Brief Rep 201711:3:227-231.

16. Leung EH, HW Flynn, TA Albini, et al. Retinal detachment after subretinal stem cell transplantation. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 201647:6:600-1.

17. Kuriyan AE, TA Albini, JH Townsend, et al. Vision loss after intravitreal injection of autologous “stem cells” for AMD. N Engl J Med 2017376:11:1047-1053.


Not all hope is lost. Currently, there’s a team of surgeons in Pittsburgh who hope to be able to transplant an entire eye by 2026! Thanks to advances in technology, new medicinal drugs, and trials in (safe) animal experiments, this team is close to taking a healthy, intact eye from a donor and implanting it into a receiver.

Limited Time Offer

We offer a discount of 20% off designer eyewear & exam fees when you use this code: GOULD20 (Not to be combined with other discounts or insurance. Can’t be used for Maui Jim or contact lens fitting exam).


Retina Problems And Retinal Disease: Q&A

س: I had detached retinas in both eyes. I regained sight in my right eye but not in my left eye. I was wondering if there are any new procedures to help me. I have a lot of trouble with glare, and my left eyelid has begun to droop (congenital ptosis).

I was told that it would not be a good idea to get an eye transplant, but I feel that there must be something that can be done. If you have any information for me I would really appreciate it. — C.T., New Mexico

أ: Long-standing retinal detachments are typically not reparable, even with the newer techniques of retina surgery. There is no such thing as an eye transplant, only a cornea transplant, and this wouldn&apost help the retinal detachment.

Tinted contact lenses or eyeglasses with photochromic lenses or other tinted lenses sometimes can help reduce glare. — Dr. Slonim

Watch this video on how a microchip implanted in the eye can restore some sight.

س: In 1972 I was accidentally shot in my left eye with a BB. Cataracts formed in the eye, and in 1976-77 were removed. Would a lens transplant help get my vision back? As of now I can see maybe 5 percent of light.

The last time I went to an eye doctor, he said I also had a detached retina in the left eye. Since I don&apost use the left eye, is there any need to reattach the retina? — G.G., Arkansas

أ: If the retinal detachment is the cause of the decreased vision (as I expect it probably is), then a lens implant will not help the vision. Retinal detachment surgery performed many years after the injury probably will not be successful. — Dr. Slonim

س: How does diabetes affect your eyes? — L.L., Connecticut

أ: Diabetes causes problems in the retina with what are collectively called microvascular abnormalities. The small blood vessels develop microaneurysms and leak blood. New blood vessel growth (neovascularization

) occurs. Unfortunately, these blood vessels are weak and also leak. These leaks (hemorrhages) can cause irreversible damage to the retina, with subsequent vision loss.

Patients with controlled diabetes do better than those with uncontrolled diabetes. However, even the diabetic who is under perfect control can still develop diabetic retinopathy — hence, the need for yearly retinal exams. — Dr. Slonim

س: I had a retinal detachment some years ago that was mended with a "buckle." Now my vision is blurry sometimes, good other times. I also have allergies. What do you think causes the blurriness? — H.L., Arizona

أ: It could be a number of things. Need some background and medical/surgery history. Could be a cataract. After all, you did have a scleral buckle in the past. — Dr. Slonim

س: My eye doctor said I have a nebus and is sending me to a specialist. What is a nebus? — J.A., Florida

أ: Probably nevus, which is the same as a pigmented freckle. Typically seen on the retina. The specialist will just offer an opinion or possibly photograph it to follow it in the future (a picture is worth a thousand words).

Just like any pigmented freckle on the skin, we watch pigmented retinal nevi to make sure they don&apost change their characteristics (e.g., size, shape, elevation, etc.) — Dr. Slonim

س: I was born deaf due to maternal rubella. I was told that my iris color has flaked off because of the disease. I would like to know more information on that. — C.E.M., Georgia

أ: Typically, rubella causes a retinitis (inflammation of the retina) with a "salt-and-pepper" appearance in the retina, which represents a mottling of the retinal pigment epithelium (pigmented layer below the retina). This condition may not affect vision at all. I am unaware of iris color changes as a result of rubella. — Dr. Slonim

س: Can age cause your eye to have a hole in it behind the cornea? — Laura, Alabama

أ: The hole "behind the cornea" is the pupil, which is an opening in the iris that allows light to pass through to the retina.

Retinal holes are possible and occur with a greater frequency as we get older.

Macular holes occur when small holes develop in the macula

. This can seriously affect one&aposs central vision while the peripheral portion of the retina remains intact and normal. — Dr. Slonim

س: I have an eye disease called juvenile X-linked retinoschisis, plus congenital horizontal nystagmus. Could you give me any information on it? — R.R., Ontario, Canada

أ: Retinoschisis is a splitting of the internal layers of the retina. The disease juvenile X-linked retinoschisis refers to a condition that is hereditary and usually presents with decreased vision during the first decade of life.

Frequently the splitting of the retinal layers occurs in the central retina (foveal area) and also in the periphery.

A nystagmus is a rhythmic (sometimes jerky) movement of the eyes. Congenital horizontal nystagmus refers to a movement which is in the horizontal plane (to the left and right) that is present at birth or found very early in life. — Dr. Slonim

س: My left eye is seeing straight lines as wavy. The vision in that eye also tends to have blind spots come in and out, like things are morphing. What is this condition, and is there a treatment for it? — R.Z., California

أ: If straight lines are wavy, then you need to see an ophthalmologist (probably a retinal specialist) to rule out a problem in your macula or other ocular structures. — Dr. Slonim

يرجى الملاحظة: If you have an urgent question about your eye health, contact your eye care practitioner immediately. This page is designed to provide general information about vision, vision care and vision correction. It is not intended to provide medical advice. If you suspect that you have a vision problem or a condition that requires attention, consult with an eye care professional for advice on the treatment of your own specific condition and for your own particular needs. For more information, read our Terms of Use.



تعليقات:

  1. Landers

    ملحوظة ، الفكر القيم للغاية

  2. Kigagore

    في رأيي ، هو مخطئ. نحن بحاجة إلى مناقشة. اكتب لي في PM ، إنه يتحدث إليك.

  3. Wulfsige

    انا أنضم. كان معي أيضا. يمكننا التواصل حول هذا الموضوع.

  4. Gakora

    اعجبني ... انصح لمن لم يشاهده القوا نظرة - لن تستطيعوا استخدامه

  5. Dale

    هناك بالطبع بضع لحظات جميلة ، لكنني كنت أتوقع المزيد !!!



اكتب رسالة