معلومة

تاريخ السرطان في العلاقة بين البيئة والسرطان

تاريخ السرطان في العلاقة بين البيئة والسرطان



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أنا مهتم بمعرفة كيف تطورت معرفة العلاقة بين البيئة والسرطان. أعلم أن كل شيء بدأ عندما أثبت مولر لأول مرة أن الطفرة يمكن أن تحدث عن طريق الإشعاع المؤين ، والأشعة السينية في الحالة ، وافترض لأول مرة الدور الذي يمكن أن يلعبه هذا في التسرطن. هل تعرف المزيد من البيانات والأحداث الرئيسية أو الأكثر أهمية التي قادت من تلك النقطة حتى الوضع الحالي للفن؟ (مثل عندما ثبت ارتباط التدخين والسرطان)

(سيتم تضمين جميع العوامل التي تعزز المخاطر في الاستعلام ، مثل الجوانب السلوكية البشرية (مثل النظام الغذائي) ، وبيئة العمل ...)


في الواقع ، تم التعرف على "ثؤلول السخام" من قبل بيرسيفال بوت في عام 1775. إنه أول سرطان مهني تم الإبلاغ عنه (وهو سرطان الخلايا الحرشفية لجلد كيس الصفن). تبين في عام 1922 أن أحد المكونات النشطة لسخام الفحم كان مادة مسرطنة. لست متأكدًا من النص التوسعي والتقني حول السرطانات البيئية ، ولكن قد ترغب في مراجعة "إمبراطور كل الأمراض: سيرة السرطان" التي تغطي أصول فهم الإنسان للسرطان بدءًا من الإغريق القدماء ، والتقدم لذكر بيرسيفال بوت ، ثم الانتقال إلى العلوم والطب الحديث. حصل هذا الكتاب على جائزة بوليتسر في الأدب الواقعي قبل بضع سنوات وهو يستحق وقتك.


سوزان سونتاج

سوزان سونتاج (/ ˈ s ɒ n t æ æ / 16 يناير 1933 - 28 ديسمبر 2004) كان كاتبًا أمريكيًا وصانع أفلام وفيلسوفًا ومعلمًا وناشطًا سياسيًا. [2] كتبت مقالات في الغالب ، لكنها نشرت أيضًا الروايات التي نشرت أول عمل رئيسي لها ، وهو مقال بعنوان "ملاحظات حول" المعسكر "، في عام 1964. ومن أشهر أعمالها الأعمال النقدية. ضد التفسير (1966), أنماط الإرادة الراديكالية (1968), في التصوير (1977) و المرض كاستعارة (1978) وكذلك الأعمال الخيالية الطريقة التي نعيش بها الآن (1986), عاشق البركان (1992) و في امريكا (1999).

كانت سونتاغ نشطة في الكتابة والتحدث عن مناطق الصراع أو السفر إليها ، بما في ذلك أثناء حرب فيتنام وحصار سراييفو. كتبت على نطاق واسع عن التصوير الفوتوغرافي ، والثقافة والإعلام ، والإيدز والمرض ، وحقوق الإنسان ، والأيديولوجية اليسارية. أثارت مقالاتها وخطبها الجدل ، [3] ووصفت بأنها "واحدة من أكثر النقاد تأثيرًا في جيلها". [4]


ما هي العلاقة بين الانقسام الخيطي والسرطان؟

الانقسام المتساوي هو العملية التي تنقسم من خلالها الخلايا ، وتنتج نسخًا منها. السرطان هو في الأساس انقسام خارج عن السيطرة. لا تعمل الخلايا السرطانية بالطريقة نفسها التي تعمل بها الخلايا الأخرى في النظام الذي تشغله ، لذا فهي تتكاثر وتتلف الأنسجة المحيطة.

عندما تنقسم الخلايا ، تكون النتيجة بشكل عام نسختين متطابقتين من الخلية الأصلية. توزع الخلية "الأم" مادتها الجينية إلى خليتين "ابنتين" أثناء التكاثر ، والتي تكتسب بعد ذلك خصائص الخلية الأم. عادةً ما تعمل هذه العملية بسلاسة ، ومع ذلك ، عندما تتحول جينات دورة الخلية داخل الخلايا ، ينتقل الانقسام الفتيلي من عملية خاضعة للرقابة إلى حدث تفاعلي غير مقيد.

على عكس الخلايا الطبيعية ، التي تستجيب للتثبيط المعتمد على الكثافة ، تستمر الخلايا السرطانية في الانقسام والتكاثر بمعدل متزايد حتى يتم استنفاد جميع الإمدادات الغذائية المتاحة. عندما تكون الخلايا السرطانية حميدة ، فإنها تبقى في الموقع الأصلي. ومع ذلك ، عندما تكون خبيثة ، يصبح الورم غزويًا بسرعة: في هذه المرحلة ، تُعرف الكتلة بالسرطان.

في بعض الأحيان ، تحتوي الأورام السرطانية على خلايا قادرة على تحفيز تكوين الأوعية الدموية المصممة خصيصًا لتكوين إمداد غذائي للكتلة. ثم تكتسب الخلايا الخبيثة مسارًا يمكنها من خلاله الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما يحدث هذا ، يكون الورم قد انتشر.


ما هو الميكروبيوم البشري؟

تشغل مجموعات كبيرة ومتنوعة من البكتيريا والفيروسات والفطريات كل سطح من سطح جسم الإنسان تقريبًا .1 وتشير التقديرات إلى أن هناك ما يقرب من 30 تريليون خلية بكتيرية تعيش في أو على كل إنسان .2 أي حوالي بكتيريا واحدة لكل خلية في الجسم. جسم الإنسان! 2 تُعرف هذه الميكروبات مجتمعة باسم الميكروبيوم .31 يحدث التعرض للميكروبات أولاً أثناء الولادة ثم يتأثر لاحقًا بالعوامل البيئية ، مثل النظام الغذائي والتعرض للمضادات الحيوية .31 نظرًا للاختلافات في البيئة والنظام الغذائي والسلوك ، يمكن أن تختلف أنواع محددة من الميكروبات التي تشكل الميكروبيوم اختلافًا كبيرًا بين الأفراد .1 يُعتقد أن ميكروبيوم كل شخص يختلف قليلاً.


الفروق الجغرافية

هناك أيضًا اختلافات جغرافية صارخة ، حيث تتفاوت معدلات الإصابة بما يصل إلى ثلاثين ضعفًا بين المناطق. في كثير من آسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى ، على سبيل المثال ، سرطان عنق الرحم هو الأكثر فتكًا بين الإناث. ومع ذلك ، في أمريكا الشمالية وأوروبا نوع آخر من سرطان أمراض النساء ، سرطان المبيض، هو تهديد أكثر خطورة.

بين الذكور ، تسجل جنوب وشرق أفريقيا ثاني وثالث أعلى معدلات سرطان المريء أو المريء بعد الصين ، ولكن المناطق الغربية والوسطى من أفريقيا لديها أدنى معدل في العالم. قد تفسر الاختلافات في النظام الغذائي هذا.

ومع ذلك ، فإن أسباب تطور العديد من السرطانات لا تزال بعيدة المنال. سرطان الدماغ, سرطان الدم (سرطان الدم) ، و سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) من بين الأنواع التي لا تزال تحير العلماء.


تاريخ السرطان في العلاقة بين البيئة والسرطان - علم الأحياء

العمر هو عامل الخطر الرئيسي للأمراض السائدة في البلدان المتقدمة: السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والتنكس العصبي. تعتبر عملية الشيخوخة ضارة بالرشاقة ، ولكنها مع ذلك يمكن أن تتطور كنتيجة لانخفاض قوة الانتقاء الطبيعي في الأعمار اللاحقة ، والتي تُعزى إلى المخاطر الخارجية للبقاء: يمكن أن تحدث الشيخوخة كأثر جانبي لتراكم الطفرات التي تقلل من اللياقة في الأعمار المتأخرة ، أو الانتقاء الطبيعي لصالح الطفرات التي تزيد من لياقة الشباب ولكن على حساب معدل تقدم لاحق أعلى. بمجرد التفكير في أنها عملية لا هوادة فيها ومعقدة ومحددة النسب لتراكم الضرر ، تبين أن الشيخوخة تتأثر بالآليات التي تظهر الحفاظ التطوري القوي. يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط الأنسولين المستشعر للمغذيات / عامل النمو الشبيه بالأنسولين / هدف شبكة إشارات Rapamycin إلى إطالة العمر الصحي في الخميرة واللافقاريات متعددة الخلايا والفئران وربما البشر. يمكن أن يؤدي نشاط الميتوكوندريا أيضًا إلى تعزيز الشيخوخة ، في حين أن صيانة الجينوم والالتهام الذاتي يمكن أن تحميك من ذلك. نناقش العلاقة بين الآليات المحفوظة تطوريًا للشيخوخة والأمراض ، والتحديات والفرص العلمية المرتبطة بها.


الخلايا الجذعية السرطانية وعلاجها

ما هو تأثير الخلايا الجذعية السرطانية على العلاج؟
تستهدف العلاجات الحالية السرطان لأن الأدوية تعمل على الخلايا التي تنقسم بنشاط. تعمل معظم هذه الأدوية عن طريق التسبب في موت الخلايا السرطانية (عن طريق موت الخلايا المبرمج). تحمل الخلايا الجذعية السرطانية طفرات تؤدي إلى الإصابة بالسرطان ، لكنها لا تنقسم بالضرورة بسرعة. ستسمح لهم هذه الحالة غير النشطة نسبيًا بتجنب آثار علاجات السرطان والتي من شأنها أن تفسر تكرار تكرار الإصابة بالسرطان. تعمل الخلايا الجذعية السرطانية أيضًا على إصلاح تلف الحمض النووي بكفاءة وتجنب موت الخلايا المبرمج مما يجعلها أهدافًا صعبة لأدوية اليوم. يمكن تشبيه هذا التهرب من العلاج بحشيش في الحديقة. الخلايا الجذعية السرطانية هي مثل جذور الحشائش وأغلبية كتلة الورم هي أوراق وجذع الحشائش. يبدو أن إزالة الجزء المرئي من الحشائش تقتلها ، لكن الجذور الموجودة تحت الأرض سرعان ما تنبت جذعًا آخر وتعيش الحشائش عليها.

تم العثور على عقار محتمل للسرطان ، napabucasin ، لاستهداف "الجذعية". وفقًا لدراستين منفصلتين ، كان العلاج الذي يجمع بين napabucasin والعلاج الكيميائي قادرًا على منع نسخ الجين STAT3 في الخلايا الجذعية السرطانية. ، حيث ثبت أنه يسبب فقدان العظام في الفئران


التسلسل الزمني التشريعي NCI

4 فبراير 1927- قدم السناتور إم إم نيلي ، فيرجينيا الغربية ، مجلس الشيوخ بيل 5589 للسماح بمكافأة لاكتشاف علاج ناجح للسرطان. كانت المكافأة 5 ملايين دولار.

7 مارس 1928- قدم السناتور إم إم نيلي مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 3554 للسماح للأكاديمية الوطنية للعلوم بالتحقيق في وسائل وطرق تقديم المساعدة الفيدرالية في اكتشاف علاج للسرطان ولأغراض أخرى.

23 أبريل 1929- قدم السناتور دبليو جيه هاريس ، جورجيا ، مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 466 لتفويض خدمة الصحة العامة والأكاديمية الوطنية للعلوم معًا للتحقيق في وسائل وطرق تقديم المساعدة الفيدرالية في اكتشاف علاج للسرطان ولأغراض أخرى.

2 أبريل 1937- قدم السناتور هومر تي بون ، واشنطن ، مشروع قانون مجلس الشيوخ لعام 2067 الذي يسمح للجراح العام لخدمات الصحة العامة بمراقبة ومنع انتشار مرض السرطان ، ويأذن باعتماد سنوي قدره مليون دولار.

29 أبريل 1937- قدم الكونغرس موري مافريك ، تكساس ، قرار مجلس النواب رقم 6767 لتعزيز البحث في سبب السرطان والوقاية منه وطرق تشخيصه وعلاجه ، لتوفير تسهيلات أفضل لتشخيص وعلاج السرطان ، وإنشاء مركز وطني للسرطان في الجمهور الخدمة الصحية ، ولأغراض أخرى. ويأذن باعتماد قدره 000 400 2 دولار للسنة الأولى ومليون دولار سنويا بعد ذلك.

5 أغسطس 1937- يُنشئ قانون المعهد الوطني للسرطان المعهد الوطني للسرطان باعتباره الوكالة الرئيسية للحكومة الفيدرالية لإجراء البحوث والتدريب على سبب وتشخيص وعلاج السرطان. كما يدعو مشروع القانون المعهد القومي للسرطان إلى مساعدة وتعزيز البحوث المماثلة في المؤسسات العامة والخاصة الأخرى. أذن باعتماد قدره 000 700 دولار لكل سنة مالية. (P.L. 75-244)

28 مارس 1938- صدر قرار مجلس النواب المشترك رقم 468 ، المؤتمر الخامس والسبعون ، "لتخصيص شهر أبريل من كل عام لبرنامج وطني تطوعي لمكافحة السرطان".

1 يوليو 1944—قانون خدمة الصحة العامة ، P.L. 410 ، 78 ، الكونغرس ، شريطة أن "يكون المعهد الوطني للسرطان قسمًا في المعهد الوطني للصحة." قام القانون أيضًا بمراجعة وتوحيد العديد من المراجعات في قانون واحد. وقد أزيل حد الاعتماد السنوي البالغ 700000 دولار.

23 ديسمبر 1971- يوفر قانون السرطان الوطني لعام 1971 سلطات ومسؤوليات متزايدة لمدير المعهد الوطني للسرطان الذي يبدأ برنامجًا وطنيًا للسرطان يؤسس لجنة السرطان الرئاسية المكونة من 3 أعضاء والمجلس الاستشاري الوطني للسرطان المكون من 23 عضوًا ، ويحل هذا الأخير محل المجلس الاستشاري الوطني للسرطان الذي يأذن بالتأسيس من 15 مركزًا جديدًا للبحث والتدريب والتوضيح للسرطان يؤسس برامج مكافحة السرطان حسب الضرورة للتعاون مع الوكالات الصحية الحكومية وغيرها في تشخيص السرطان والوقاية منه وعلاجه وتوفير جمع وتحليل ونشر جميع البيانات المفيدة في تشخيص السرطان والوقاية منه وعلاجه ، بما في ذلك إنشاء بنك دولي لبحوث بيانات السرطان. (P.L. 92-218)

9 نوفمبر 1978- يعدل قانون مراكز الصحة العقلية المجتمعية القانون الوطني للسرطان للتأكيد على برامج التثقيف والتوضيح في علاج السرطان والوقاية منه ، وينص على أن المعهد القومي للسرطان يخصص المزيد من الموارد للوقاية ، مع التركيز بشكل خاص على أسباب السرطان البيئية والغذائية والمهنية. (P.L. 95-622)

4 نوفمبر 1988- ينص قانون تمديد البحوث الصحية لعام 1988 على تمديد لمدة عامين ، مما يعيد تأكيد السلطات الخاصة للمعهد القومي للسرطان ويضيف صلاحيات نشر المعلومات. تمت إضافة ممثل عن وزارة الطاقة إلى المجلس الاستشاري الوطني للسرطان كعضو بحكم منصبه. (P.L. 100-607)

10 يونيو 1993- يشجع قانون تنشيط المعاهد الوطنية للصحة لعام 1993 المعهد القومي للسرطان على توسيع وتكثيف جهوده في مجال سرطان الثدي وسرطانات النساء الأخرى وأجاز زيادة الاعتمادات. يتم تضمين لغة مماثلة لسرطان البروستاتا. (ر. 103-43)

13 أغسطس 1998- ينص قانون Stamp Out Breast Cancer Act على معدل بديل خاص للطوابع البريدية يصل إلى 25٪ أعلى من طابع الدرجة الأولى العادي. 70٪ من أرباح بيع الطوابع ، التي يشار إليها أيضًا باسم semipostal ، ستذهب إلى المعاهد الوطنية للصحة لتمويل أبحاث سرطان الثدي ، أما الـ 30٪ المتبقية فستذهب إلى أبحاث سرطان الثدي التابعة لوزارة الدفاع الأمريكية. (PL 105-41)

10 يوليو 2000- تسمح تعديلات تعويض التعرض للإشعاع لعام 1999 لمزيد من العمال الذين تعاملوا مع المواد المشعة لبرامج الأسلحة بأن يكونوا مؤهلين لتلقي تعويض فيدرالي عن الأمراض التي يسببها الإشعاع. (ر. 106-245)

28 يوليو 2000—يمنح قانون التفويض شبه البريدي دائرة البريد الأمريكية سلطة إصدار طوابع شبه بريدية ، والتي تُباع بسعر أعلى من أجل المساعدة في توفير التمويل لمجال معين من البحث. كما يمدد القانون قانون ختم سرطان الثدي حتى 29 يوليو 2002. (P.L. 106-253)

4 يناير 2002—تم تصميم قانون أفضل الأدوية للأطفال لتحسين سلامة وفعالية المستحضرات الصيدلانية للأطفال ، من خلال إعادة ترخيص التشريعات التي تشجع أبحاث عقاقير الأطفال من خلال منح شركات الأدوية حافزًا لمدة ستة أشهر من الحصرية الإضافية في السوق لاختبار منتجاتها لاستخدامها في الأطفال. (P.L. 107-109)

14 مايو 2002- يوجه قانون الاستثمار والتعليم في أبحاث سرطان الدم لعام 2002 مدير المعاهد الوطنية للصحة ، من خلال مدير المعهد الوطني للسرطان ، لإجراء ودعم البحوث حول سرطانات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه مركز السيطرة على الأمراض لإنشاء وتنفيذ برنامج للمعلومات والتعليم. (P.L. 107-172)

10 سبتمبر 2002- يحتوي قانون التأهب والاستجابة لأمن الصحة العامة والإرهاب البيولوجي على بند يوجه الوكالات الفيدرالية بتخزين وتوزيع يوديد البوتاسيوم (KI) لحماية الجمهور من سرطان الغدة الدرقية في حالة الطوارئ الإشعاعية. (P.L. 107-188)

30 يونيو 2005- يعدل قانون التواصل مع المريض الملاحي والوقاية من الأمراض المزمنة لعام 2005 قانون خدمات الصحة العامة للسماح لبرنامج المنح الإيضاحي لتوفير خدمات ملاحي المرضى لتقليل الحواجز وتحسين نتائج الرعاية الصحية. يوجه مشروع القانون سكرتير HHS إلى مطالبة كل مستلم لمنحة بموجب هذا القسم باستخدام المنحة لتعيين وتعيين وتدريب وتوظيف ملاحي المرضى الذين لديهم معرفة مباشرة بالمجتمعات التي يخدمونها لتسهيل رعاية الأفراد المصابين بالسرطان أو أمراض مزمنة أخرى. يوجه مشروع القانون أيضًا سكرتير HHS للتنسيق مع ، وضمان مشاركة ، الخدمات الصحية الهندية ، NCI ، مكتب سياسة الصحة الريفية ، ومكاتب ووكالات أخرى حسبما يراه السكرتير مناسبًا ، فيما يتعلق بتصميم وتقييم البرامج التوضيحية. (ر. 109-18)

11 نوفمبر 2005- يوسع التمديد لمدة عامين للطوابع البريدية الخاصة بأبحاث سرطان الثدي سلطة خدمة البريد الأمريكية لإصدار طوابع بريدية خاصة للمساعدة في توفير التمويل لأبحاث سرطان الثدي حتى 31 ديسمبر 2007. (P.L. 109-100)

12 يناير 2007- يوجه قانون التثقيف والتوعية بالسرطان النسائي لعام 2005 ، أو "قانون جوانا" سكرتيرة HHS للقيام بحملة وطنية لزيادة وعي ومعرفة مقدمي الرعاية الصحية والنساء فيما يتعلق بالسرطانات النسائية. (P.L. 109-475)

20 أبريل 2007- يسمح القانون الوطني لإعادة ترخيص البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم وسرطان الثدي لعام 2007 للولايات بالتقدم بطلب للحصول على إعفاءات فيدرالية لإنفاق حصة أكبر من الأموال على النساء اللائي يصعب الوصول إليهن. يسمح هذا القانون بتمويل يصل إلى 275 مليون دولار بحلول عام 2012 ، تم اعتماد 201 مليون دولار لعام 2007. (P.L. 110-18)

27 سبتمبر 2007- يعدل قانون تعديلات إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعام 2007 القانون الفيدرالي للأغذية والأدوية ومستحضرات التجميل لإعادة تفويض جمع رسوم مستخدمي العقاقير التي تستلزم وصفة طبية للسنوات المالية 2008 - 2012. يتطلب من المعاهد الوطنية للصحة توسيع سجل التجارب السريرية (Clintrials.gov) وإنشاء قاعدة بيانات لنتائج التجارب السريرية. (ر. 110-85)

12 ديسمبر 2007- يمتد قانون إعادة تفويض ختم أبحاث سرطان الثدي حتى 31 كانون الأول (ديسمبر) 2011 ، حيث تتطلب الأحكام من خدمة البريد الأمريكية إصدار طابع بريدي خاص يساهم في تمويل أبحاث سرطان الثدي. (ر. 110-150)

29 يوليو 2008- يعدل قانون كارولين برايس ووكر لسرطان الأطفال لعام 2007 قانون خدمات الصحة العامة لتعزيز البحث الطبي والعلاج في سرطانات الأطفال ، وضمان وصول المرضى والعائلات إلى العلاجات الحالية والمعلومات المتعلقة بسرطان الأطفال ، وإنشاء سرطان أطفال وطني قائم على السكان قاعدة البيانات ، وتعزيز الوعي العام بسرطانات الأطفال. (ر.

8 أكتوبر 2008- يعدل قانون سرطان الثدي والبحوث البيئية لعام 2007 قانون خدمات الصحة العامة للسماح لمدير المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية بتقديم منح لتطوير وتشغيل مراكز الأبحاث فيما يتعلق بالعوامل البيئية التي قد تكون مرتبطة بمسببات سرطان الثدي. ينص مشروع القانون على إنشاء لجنة تنسيق مشتركة بين الوكالات لسرطان الثدي والبحوث البيئية داخل HHS. (ر.

4 فبراير 2009- يزيد قانون إعادة تفويض برنامج التأمين الصحي للأطفال لعام 2009 الضريبة على السجائر بمقدار 62 سنتًا إلى 1.01 دولارًا أمريكيًا لكل علبة ، كما يزيد الضرائب على منتجات التبغ الأخرى ، من أجل تعويض تكلفة توسيع البرنامج. (ر. 113-3)

17 فبراير 2009- يوفر قانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009 تمويلًا إضافيًا بقيمة 10 مليارات دولار للمعاهد الوطنية للصحة ، تلقى المعهد القومي للصحة منه 1.3 مليار دولار من أموال قانون الاسترداد لتوزيعها خلال فترة السنتين من 2009 و 2010. (P.L. 111-5)

21 يونيو 2009- يمنح قانون منع التدخين ومكافحة التبغ لدى الأسرة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بسلطة تنظيم منتجات التبغ ويؤسس داخل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، مركز منتجات التبغ لتنفيذ هذا القانون. يسمح القانون لوزير HHS بتقييد بيع أو توزيع والإعلان أو الترويج لمنتجات التبغ ، إذا كان ذلك مناسبًا لحماية الصحة العامة ، وإلى أقصى حد يسمح به التعديل الأول. (ر. 111-31)

23 مارس 2010- قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (HR 3590) ، مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية ، ينشئ معهدًا خاصًا غير هادف للربح يسمى معهد أبحاث النتائج المتمحورة حول المريض لإجراء أبحاث مقارنة الفعالية السريرية ، والحصول على البيانات واستخدامها من الحكومة الفيدرالية ، وإنشاء لجان استشارية لتقديم المشورة بشأن أولويات البحث ، من بين أحكام أخرى. يتطلب مشروع القانون من المعاهد الوطنية للصحة إجراء البحوث لتطوير والتحقق من صحة اختبارات جديدة للكشف عن سرطان الثدي. يتطلب مشروع القانون أيضًا من مدير المعاهد الوطنية للصحة إنشاء برنامج Cures Acceleration Network (CAN) ، والذي يمنح المنح والعقود للكيانات المؤهلة لتسريع تطوير العلاجات والعلاجات ذات الحاجة الماسة ، بما في ذلك تطوير المنتجات الطبية أو الأدوية أو الأجهزة ، أو المنتجات البيولوجية. (ر. 111-148)

31 مارس 2010- يمنع قانون منع الاتجار بالسجائر لعام 2009 تهريب التبغ ، ويضمن تحصيل جميع الضرائب المفروضة على التبغ ، ويشمل التبغ غير المُدخَّن كمادة خاضعة للتنظيم. يعدل مشروع القانون القانون الجنائي الفيدرالي لمعاملة السجائر والتبغ الذي لا يدخن على أنه لا يمكن إرساله بالبريد ، ويمنع إيداع مثل هذه المواد في البريد الأمريكي أو نقلها عبر البريد الأمريكي. (ر .111-154)

23 ديسمبر 2011- أعاد قانون إعادة تفويض ختم أبحاث سرطان الثدي إقرار الأحكام التي تتطلب من خدمة البريد الأمريكية إصدار طابع بريدي خاص يساهم في تمويل أبحاث سرطان الثدي ، ويمتد حتى عام 2015. (P.L. 112-80)

2 يناير 2013- تم تمرير قانون أبحاث السرطان المتمردة لعام 2012 كتعديل لقانون تفويض الدفاع الوطني للسنة المالية 2013. ويدعو التشريع المعهد القومي للسرطان إلى تطوير إطار علمي للبحث في نوعين من السرطان لديهما معدل بقاء نسبي لمدة خمس سنوات أقل من 20 في المائة ، ويُقدر أنها تسبب وفاة ما لا يقل عن 30000 فرد في الولايات المتحدة سنويًا. يستوفي سرطان البنكرياس وسرطان الرئة هذه المعايير. (P.L. 112-239)

11 ديسمبر 2015- أعاد قانون مصادقة ختم سرطان الثدي إصدار طوابع شبه بريدية لأبحاث سرطان الثدي ، حتى عام 2019. (P.L. 114-19)

13 كانون الأول (ديسمبر) 2016 -يزيد قانون علاجات القرن الحادي والعشرين من تمويل البحوث الطبية الحيوية ، ويهدف إلى تعزيز سرعة تطوير الأدوية والموافقة عليها. تهدف أحكام المعاهد الوطنية للصحة الرئيسية إلى تنسيق السياسات المتعلقة بالباحثين في بداية حياتهم المهنية ، وتحسين برامج سداد القروض ، وتبسيط المتطلبات الإجرائية لحضور الاجتماعات العلمية. يعيد مشروع القانون تفويض NIH للسنوات المالية 2018 - FY2020 وإنشاء حساب ابتكار بقيمة 4.8 مليار دولار أمريكي. يدعم هذا الحساب عمل Beau Biden Cancer Moonshot بمستوى 1.8 مليار دولار على مدار سبع سنوات ، بالإضافة إلى مبادرة الطب الدقيق ومبادرة BRAIN وأبحاث الطب التجديدي المحددة. يجب تخصيص الأموال في الحساب سنويًا.


حيث يلتقي الحمض النووي بالحياة اليومية

الشعر الأحمر هو سمة محددة وراثيا. وعندما ينتقل حمر الشعر ذو الجذور السلتية إلى البلدان المشمسة بالقرب من خط الاستواء ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد يرتفع بشكل كبير. لكن الخطر قد لا يكون مرتبطًا فقط بحقيقة أن حمر الشعر يميل إلى امتلاك بشرة عادلة غير مصبوغة تكون أكثر عرضة لجرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية. تشير بعض الدراسات إلى أنه حتى النساء ذوات البشرة الزيتونية اللواتي لديهن جين معين من "لون الشعر الأحمر" يواجهن مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الجلد.

الشعر الأحمر وسرطان الجلد: حالة كلاسيكية للتفاعل الجيني مع البيئة. ما لا يفهمه العلماء تمامًا هو السبب. ما الذي يحدث في الخلايا ذات جينات "لون الشعر الأحمر" التي تمنح مخاطر إضافية - وهو خطر يتجاوز الزيادة الموثقة جيدًا في تلف الحمض النووي الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية لدى الأشخاص الذين يفتقرون إلى صبغة امتصاص الأشعة فوق البنفسجية في بشرتهم؟ وكيف تؤثر هذه الجينات بدورها على العمليات البيولوجية الأخرى التي تؤدي إلى سرطان الجلد؟

هذا الرقص بين الجينات والبيئة هو محور مجال مزدهر لأبحاث الصحة العامة - مجال يمكن أن يكون له مردود كبير في يوم من الأيام. من خلال الكشف عن الأسس البيولوجية للمرض ، يمكن أن يجلب طرقًا جديدة ومحسنة للتشخيص والعلاج والوقاية. في النهاية ، يمكن أن يساعد في تأكيد وصقل - أو ربما إعادة كتابة - العديد من توصيات الصحة العامة القياسية اليوم. "نحن لا نقوم فقط بالعلوم الأساسية. نحن نعالج مشكلات الصحة العامة المهمة من منظور جديد - باستخدام الدراسات الجينومية والميكانيكية ، كما يقول كوان لو ، ومارك وكاثرين وينكلر ، أستاذ مساعد في بيولوجيا الرئة في أقسام الصحة البيئية والتمثيل الغذائي الجزيئي.

تصف دراسات البيئة الجينية البيئة المعقدة للمرض. إذا كان التدخين هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة ، فلماذا يصاب 10 إلى 20 بالمائة فقط من المدخنين الشرهين بالمرض؟ لماذا يكون أداء معظم المرضى جيدًا في البداية عند تناول أدوية الربو ، بينما يفشل جزء منهم في النهاية في الاستجابة للأدوية؟ لماذا ترتفع معدلات الإصابة بسرطان الثدي في الولايات المتحدة ، مقارنة بأجزاء أخرى من العالم - على الرغم من أن معظم النساء لا يصبن بهذا المرض حتى في الولايات المتحدة؟

علماء الصحة العامة في وضع فريد للإجابة على هذه الأسئلة بسبب وصولهم إلى دراسات الأتراب الكبيرة القائمة على السكان. تشمل هذه الدراسات ، المليئة بنمط الحياة والبيانات الديموغرافية ، الدراسات الصحية للممرضات ، ودراسة متابعة المهنيين الصحيين ، ودراسة صحة الأطباء ، ودراسة الشيخوخة المعيارية - جميع الجهود التي كان لأعضاء هيئة التدريس في HSPH انتماءات طويلة فيها. يقول بيتر كرافت ، الأستاذ المشارك في علم الأوبئة: "في المدرسة ، نحن في وضع رائع ، لأن مجموعات البيانات لدينا مستمدة من الدراسات التي جمعت معلومات مفصلة حول حالات التعرض لمدة 30 عامًا".

إعادة تعريف "الجينات" و "البيئة & # 8221
في دراسات البيئة الجينية ، لا يهتم العلماء فقط بالطفرات الجينية الموروثة. كما أنهم يفحصون ما يشغل الجينات ويوقفها. وهم يبحثون في "الوراثة اللاجينية": التغيرات في البروتينات - الجزيئات التي تصنعها الجينات والتي تشارك في جميع وظائف الخلية تقريبًا - لا تنتج عن التغيرات في شفرة الحمض النووي ، ولكن بسبب التحولات في الخلايا خلال الفترات الحساسة بيولوجيًا (سبب لاجينى لـ سرطان المهبل وعنق الرحم ، على سبيل المثال ، هو التعرض في الرحم للمادة الكيميائية DES).

وبالمثل ، يقوم الباحثون بتوسيع تعريف "البيئة" بما يتجاوز المعاني التقليدية مثل تلوث الهواء أو التعرض للإشعاع. إنهم يستكشفون كيفية تأثر الجينات بأي شيء يتعرض له الجسم: النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والأدوية ، والبكتيريا ، وأشعة الشمس فوق البنفسجية ، ومخاطر مكان العمل ، على سبيل المثال لا الحصر.

في الواقع ، لا يمكن للباحثين تحديد الجينات التي تتفاعل مع البيئة إلا من خلال مراعاة البيئة في دراساتهم.

التقارير الأخيرة في نيويورك تايمز وفي أماكن أخرى ، أشاروا إلى أن مشروع الجينوم البشري - وهو جهد استمر 13 عامًا لتحديد كل ما يقرب من 20000 إلى 25000 جينة في الحمض النووي البشري - لم يقدم الوقاية أو العلاج الموعود. لم تُظهر دراسات الارتباط على مستوى الجينوم ، أو GWAS ، التي ولّدها المشروع إلى حد كبير الروابط بين المتغيرات الجينية الشائعة والمخاطر المرتفعة بشكل كبير للإصابة بأمراض رئيسية مثل سرطان الثدي أو البروستاتا أو أمراض القلب أو مرض السكري من النوع 2. بعبارة أخرى ، لا تتنبأ هذه الجينات الشائعة بخطر الإصابة بالمرض بشكل أفضل من معلومات التاريخ العائلي أو نمط الحياة.

ولكن قد يكون السبب في ذلك هو أن الدراسات نظرت فقط في الجينات - وليس البيئات التي يمكن أن تكون قد أثرت على تلك الجينات. اليوم ، تعود مجموعات البحث إلى الوراء وتقوم بدمج البيانات من هؤلاء الأفراد أنفسهم - بيانات مثل السلوكيات ، والخصائص الشخصية ، والطول ، والوزن ، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك - لمعرفة ما إذا كان النمط الجيني يختلف وفقًا للتعرضات البيئية. إذا حدث ذلك ، فقد يسلط ذلك الضوء على الجينات المرتبطة بالمرض.

نبذ النظريات القديمة
تعكس أبحاث الجينات والبيئة تغييراً أوسع نطاقاً في المشهد العلمي. لم يعد العلماء يفترضون أن الجينات المنفردة تسبب أمراضًا منفردة. باستثناء الحالات الكلاسيكية أحادية الجين مثل مرض هنتنغتون - حيث يصاب كل شخص يحمل الجين المعيب ويعيش لفترة كافية بأعراض هنتنغتون العصبية المدمرة - فإن معظم الأمراض هي نتيجة كل من الجينات والبيئة ، مع تعديل أنشطة الجينات بشكل كبير بواسطة التعرضات البيئية. علاوة على ذلك ، يبدو أن الجينات تعمل بالتنسيق مع جينات أخرى لزيادة (أو تقليل) احتمال إصابة الشخص الذي يحمل تلك الجينات بمرض ، في ظل بعض المحفزات البيئية.

نظرًا لأن تحليلات البيئة الجينية تصبح أكثر دقة ، فإن ما نعتقد أنه مرض واحد قد يتحول إلى عدة أمراض ، مع أسباب وعلاجات أساسية مختلفة. مرض السكري ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسببه السمنة - ولكن أيضا من خلال التعرض للزرنيخ. الشرط الأول يستجيب للأنسولين وفقدان الوزن والثاني لا يستجيب. وفقًا لـ Lu ، "ستكون الفكرة تصميم علاجات خاصة بمرض محدد ، وكذلك علاجات خاصة بمرض فرعي."

تحدد الجينات استجابة الدواء
في الواقع ، توجد بعض أوضح الأمثلة على التفاعل بين الجينات والبيئة في علم الوراثة الدوائية. يمكن أن يساعد الملف الجيني للمريض في التنبؤ بما إذا كان هذا الشخص سيستجيب لأدوية معينة ، أو يواجه فرصة أن يكون الدواء سامًا أو غير فعال.

ستساعد دراسات البيئة الجينية العلماء أيضًا على صقل تقديراتهم لمخاطر الإصابة بالأمراض. في البداية ، افترض العلماء أن الجينات والبيئة لديهما علاقة تآزرية - حيث تتفاعل الجينات والبيئة بطريقة كانت أكثر من مجموع مخاطرهما المنفصلة. ولكن وفقًا لديفيد هانتر ، عميد الشؤون الأكاديمية ، وأستاذ فينسينت إل جريجوري في الوقاية من السرطان في أقسام علم الأوبئة والتغذية ، "تضيف معظم مخاطر الأمراض فقط - فهي لا تتكاثر بطريقة تآزرية أو جائزة كبرى. ستكون أسوأ حالًا إذا تعرضت للبيئة المعاكسة وللعوامل الوراثية الضارة. لكنك لست أسوأ بشكل مذهل. ويضيفون. لكن معًا ، لا يزال بإمكانهم إضافة ما يصل إلى الزيادات الكبيرة في المخاطر. المعنى الضمني هو أنه إذا كنت معرضًا وراثيًا ، فهناك المزيد من الأسباب لعدم تعرضك للعامل البيئي ".

أسلوب الحياة يتفوق على الجينات في سرطان الثدي
في مارس 2010 ورقة في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، أظهر هانتر وزملاؤه أنه على الرغم من أن مجموعة من المتغيرات الجينية الشائعة كانت مرتبطة بشكل واضح بخطر الإصابة بسرطان الثدي - وتوقعوا خطر الإصابة بسرطان الثدي وكذلك ، أو أفضل من الطريقة التي يستخدمها الأطباء غالبًا ، والتي تعتمد على الملف الديموغرافي ونمط الحياة للمريض - لا تزال عوامل الخطر الأخيرة هذه تلعب في كل مستوى من مستويات المخاطر الجينية. بعبارة أخرى ، بغض النظر عما ترثه من المتغيرات الجينية الشائعة ، فإن الحفاظ على وزن صحي بعد انقطاع الطمث ، والحد من تناول الكحول ، والحذر بشأن العلاج بالهرمونات البديلة تظل طرقًا مهمة لتقليل التهديد.

جينات للسياسة
يمكن لأبحاث الجينات والبيئة أن تشكل السياسة العامة والممارسات الطبية. إن فهم المزيد عن آليات المرض سيؤدي بلا شك إلى علاجات جديدة. كما يمكن أن يعزز حكمة الصحة العامة الحالية حول الوقاية. يقول لو: "قد يعزز عملنا فكرة أن الصراصير أو تلوث الهواء يساهمان بشكل كبير في الإصابة بالربو - لأن لدينا الآليات الجينية لإظهار ذلك".

مآزق السياسة
يمكن لبحوث البيئة الجينية أيضًا أن تُدخل مآزق تتعلق بالسياسات. كلما زاد عدد العلماء الذين حددوا العوامل الوراثية الكامنة وراء المرض أو الاستجابة للأدوية وصقلواها ، سيرغب المزيد من الأطباء في فحص الأفراد بحثًا عن المتغيرات الجينية من أجل تخصيص الرعاية الطبية. قد يؤدي مثل هذا الطب الشخصي إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وفقًا لهنتر ، "هناك فرصة كبيرة في أن تؤدي هذه المعرفة الجينية ، بدلاً من جعل الطب أكثر منطقية وتوفير تكاليف الرعاية الصحية ، إلى زيادة استخدام الفحص أو العلاجات الوقائية."

إذا لم يتم التواصل بشكل جيد ، فإن نتائج أبحاث البيئة الجينية يمكن أن تأتي بنتائج عكسية. "إذا وجدت مجموعة من الجينات التي جعلت الناس يقاومون بشدة تأثير التدخين على سرطان الرئة - ومرة ​​أخرى ، هذا افتراض - فمن غير المحتمل أن تجعل هذه الجينات الناس يقاومون الآثار السيئة الأخرى للتدخين ، مثل أمراض القلب . لذا لن يغير ذلك نصيحة الصحة العامة ذرة واحدة ، "يقول هانتر. "إذا أخبرت الناس أنهم أكثر عرضة وراثيًا للإصابة بمرض معين ، فقد يكونون أكثر تحفيزًا لتبني ممارسات صحية. لكن الأشخاص الأقل حساسية قد يتجاهلونها عن طريق الخطأ. يمكن أن يكون صافيًا سلبيًا ".

مما يعني أنه من المفارقات أن الجينوميات الحديثة قد تؤكد على نصائح الصحة العامة القديمة ، واسعة النطاق ، كما يقول ديفيد كريستيان ، أستاذ Elkan Blout لعلم الوراثة البيئية في أقسام الصحة البيئية وعلم الأوبئة. Christiani found a common gene variant that made Shanghai cotton textile workers more vulnerable to lung disease. The practical implication of that discovery, Christiani argues, is not to screen out workers who harbor the gene, but to impose stricter environmental standards overall. “Protecting the most vulnerable among the population protects everyone better,” he says. “For most disease risk, you can control the environment better—because that’s what’s controllable. You’re not going to genetically engineer disease out of the population.”

“Lung cancer and diabetes are two good examples of retaining current recommendations,” adds Kraft. “You shouldn’t smoke and you should maintain a healthy weight. Regardless of your genes, that’s great advice.” As the era of public health genomics unfolds, we may have even stronger backing for today’s common wisdom—and new evidence for other ways to protect the health of populations.

—Madeline Drexler is editor of the إعادة النظر. Illustration by Celia Johnson. Photos by Kent Dayton.


Treatment for HPV or HPV-related diseases

There’s no treatment for the virus itself, but there are treatments for the cell changes that HPV can cause.

Cancer is easiest to treat when it’s found early – while it’s small and before it has spread. Some cancer screening tests can find early cell changes caused by HPV, and these changes can be treated before they even become cancer.

Visible genital warts can be removed with prescribed medicines. They can also be treated by a health care provider.